Туберкулез — заболевание далеко не новое. Его знали и пытались лечить на протяжении многих веков, а вот вылечивать научились только в 20-м веке. За это время от древнего и, казалось бы, беспощадного недуга успешно исцелились сотни тысяч больных по всему миру. Значительную роль в борьбе с палочкой Коха сыграла и противотуберкулезная служба города Евпатории, которой этой осенью исполнилось 75 лет.

Экскурс в историю

Вопросами борьбы с туберкулезом в дореволюционный период в Крыму занимались отделения Всероссийской Лиги борьбы с туберкулезом, которые находились только в более или менее крупных городах — в Ялте, Симферополе, Керчи и Евпатории. Единой системы борьбы с этим заболеванием тогда еще не существовало, данные отделения были маломощными, количество сотрудников не превышало 10 человек. Вся помощь сводилась к консультированию больных и посещению их на дому. Лечения практически не было.

В октябре 1855 года в Симферополе произошла встреча двух великих учёных — Николая Пирогова и Дмитрия Менделеева. Известный химик, автор периодического закона химических элементов, а тогда скромный учитель Симферопольской гимназии, обратился к Николаю Ивановичу Пирогову за консультацией по рекомендации петербургского лейб-медика Н.Ф. Здекауэра, который находил у Менделеева туберкулез и, по его мнению, жить больному осталось несколько месяцев. Дмитрий Менделеев, 19-летний юноша взвалил на свои плечи много работы, да, и сырой климат Петербурга, где он учился, отрицательно сказались на его здоровье. Николай Пирогов не подтвердил диагноз своего коллеги, назначил необходимое лечение и этим вернул больного к жизни. Впоследствии Дмитрий Менделеев с восторгом отзывался о Николае Ивановиче: «Вот это был врач! Насквозь человека видел и сразу мою натуру понял».

После Октябрьского переворота 1917 года деятельность Всероссийской Лиги борьбы с туберкулезом и всех её организаций была прекращена… Но вот только люди болеть туберкулёзом не перестали. С тех пор учреждения, занимающиеся помощью чахоточным больным, пережили не простые времена: их открывали, закрывали, переформировывали, финансирование то скидывали полностью на плечи трудящихся, то вновь выделяли средства из бюджета страны. Туберкулез попал в разряд заболеваний, серьезность которых понимали и те, кто пытался с ними бороться, и сами больные, для которых тогда диагноз «туберкулез» был настоящим приговором. Остальные всерьёз эту опасность не воспринимали. Напрасно.

В 1939 году в Евпатории был создан тубдиспансер (без коек), который проработал всего два года. А потом началась Великая Отечественная война и фашистская оккупация Крыма, которая длилась 29 месяцев, и нанесла нашему городу тяжкий урон: 18 из 36 санаториев были разрушены до основания, а здания остальных медицинских учреждений сохранились только на 30—50%. Тубдиспансер в Евпатории также прекратил свою работу…

Только после окончания гитлеровской оккупации, осенью 1944 года в Евпатории сначала на улице Приморской, а затем в здании бывшей земской больницы (ныне — ул. Революции, 62) был создан противотуберкулезный диспансер. Именно с этого момента принято вести отсчёт времени работы данного учреждения. Примерно в те же годы началось широкое применение внутривенного введения препаратов хлористого кальция и глюкозы, что по тем временам было достижением в медицине вообще и в борьбе против туберкулеза в частности.

В 1950—1952 годах диспансеры стали получать первые антибактериальные противотуберкулезные препараты, но только для больных стационара. Амбулаторным больным этих медикаментов всё ещё не хватало. Их приходилось покупать всеми правдами и неправдами, а стоили они баснословных денег… И только с 1958 года больные стали получать антибактериальные препараты в достаточном количестве и бесплатно. С этих пор диагноз «туберкулез легких» больше не являлся приговором, его успешно излечивали практически во всех случаях. Главной и самой сложной задачей для сотрудников тубдиспансера теперь стало выявление заболевания. Причём надежные методы диагностики существовали уже тогда, но вот убедить население в обязательности их регулярного прохождения, увы, не удается до сих пор.

В 90-е годы прошлого века городская фтизиатрия, как и вся страна, переживала не самые простые времена. Трудности были во всем: начиная от обеспечения пациентов питанием и заканчивая перебоями в поступлении медикаментов. К началу 2000 г. ситуация постепенно выровнялась. В 2004 году противотуберкулезный диспансер был реорганизован в противотуберкулезное отделение Евпаторийской городской больницы.

Ситуация в наши дни

С апреля 2019 год противотуберкулезное отделение было реорганизовано в Противотуберкулезный диспансер, являющийся структурным подразделением Крымского республиканского клинического Центра фтизиатрии и пульмонологии. За 2018 год в Республике Крым заболеваемость туберкулезом снизилась на 10,1%.

В Евпатории был закрыт круглосуточный стационар, теперь всех бациллярных (заразных) больных госпитализируют в республиканские противотуберкулезные стационары. Для Евпатории это очень положительный момент в становлении противотуберкулезной службы: ведь такая реорганизация способствует сохранению в городе здоровой атмосферы, поскольку исключает возможность выхода выявленных бациллярных больных в общество, а следовательно — уберегает остальное население города от заражения. А это очень важно для статуса Евпатории как детской здравницы. Сегодня противотуберкулезный диспансер ведет амбулаторный и консультативный прием пациентов с подозрением на туберкулез, осуществляет диспансерное наблюдение и лечение больных туберкулезом без бактериовыделения (не являющихся заразными) амбулаторно и имеет 15 коек дневного стационара для лечения таких пациентов.

Врачи противотуберкулезного диспансера ведут тщательное наблюдение за всеми, у кого удалось выявить туберкулез. В тех случаях, когда заразные больные уклоняются от лечения, медики обращаются в прокуратуру, а в последующем — и в городской суд для решения вопроса о недобровольной (принудительной) их госпитализации в противотуберкулезные стационары Крыма. Таким образом, городская прокуратура оказывает юридическое сопровождение для привлечения к принудительной госпитализации бациллярных больных, отказывающихся от лечения и представляющих опасность для остального населения. И помощь данной структуры в создании здоровой атмосферы в городе довольно сложно переоценить. Так, например, на этой неделе в действие привели очередной приговор Евпаторийского городского суда и больной, отказывающийся от лечения, был принудительно госпитализирован.

Особая атмосфера

В противотуберкулезном диспансере Евпатории всегда царит какая-то особая атмосфера, не характерная для других медицинских учреждений. В Противотуберкулезном диспансере Евпатории никогда не бывает очередей, никто не повышает голос, каждый четко знает, что он должен делать. Врачи лечат, больные — лечатся. Правда, в силу специфичности заболевания, пациенты нередко долго не могут поверить в то, что действительно больны туберкулезом, пытаются выяснить откуда могла взяться эта зараза, ищут виновных… В таких ситуациях терпение и понимание сотрудников противотуберкулезного диспансера буквально спасает жизни: они всегда готовы выслушать, что-то лишний раз объяснить. Индивидуальный подход к каждому пациенту помогает человеку принять болезнь, вовремя начать лечение и довести его до конца, вылечиться и вернуться в общество здоровым человеком.

Коллектив евпаторийского противотуберкулезного диспансера сегодня насчитывает 28 человек. И каждый сотрудник имеет за плечами немалый багаж знаний и серьезный опыт работы. Многие трудятся здесь десятилетиями, например врач фтизиатр высшей категории, заведующий противотуберкулезным диспансером Любовь Владимировна Козлова, которая посвятила работе в Евпаторийской противотуберкулезной службе 29 лет. Врач фтизиатр высшей категории Ольга Еремина работает здесь уже 27 лет. Более 15 лет работают здесь врачи фтизиатры с высшей врачебной категорией Галина Дударенко, Ольга Рудак. Врач-рентгенолог высшей категории Илья Кальфа посвятил евпаторийской противотуберкулезной службе вот уже 22 года. Медсестра процедурного кабинета Татьяна Гусенок — настоящий ветеран отделения и помогает больным туберкулезом с 1989 года. Особую атмосферу в работе диспансера создает и является душой коллектива старшая медицинская сестра Юлия Максимова, заботу о хозяйстве диспансера обеспечивает сестра-хозяйка Татьяна Сычева, первой встречает пациентов медицинский регистратор Людмила Моисеенко. Каждый из сотрудников диспансера заслуживает самой искренней и глубокой благодарности за их нелегкий труд. С благодарностью же и огромным уважением нынешние работники учреждения вспоминают своих коллег, которые сегодня уже вышли на заслуженный отдых: бывших главных врачей диспансера Э.И. Джулай, Н.П. Панченко, старшую медсестру Л.П. Милешко и других.

Диагностика необходима

Флюорография (лат. fluor — течение, поток + греч. graphō — писать, изображать) — метод рентгенологического исследования уже давно вошёл в нашу жизнь. Даже если со здоровьем всё в порядке, все равно диагностику легких никто не отменяет. В нашей стране это обследование относится к числу обязательных и наиболее доступных. По словам медиков, флюорограмма органов грудной клетки может «пролить свет» и на другие проблемы: покажет воспалительные процессы (пневмонию), опухоли, профессиональные заболевания легких, сердечно-сосудистые и прочие болезни. Противопоказания к проведению флюорографии все же есть. Это беременность, кормление грудью и возраст до 15 лет.

Несмотря на все старания сотрудников противотуберкулезного отделения, на поприще борьбы с этим непростым заболеванием, увы, всё не так гладко, как хотелось бы. Да, туберкулез научились лечить, его могут выявлять на довольно ранних стадиях, методы диагностики довольно просты и доступны абсолютно всем слоям населения. Да что там доступны?! Они бесплатны, только приди и пройди диагностику! Речь идёт об элементарной флюорографии, которая всегда была и сейчас остаётся наиболее простым, быстрым и надежным способом выявить изменения в легких. Но, к сожалению, жители Евпатории недооценивают этот недуг и считают, что призыв к всеобщей флюорографии их не касается. Более того — даже родители школьников и дошкольников стали отказываться от проведения туберкулиновой диагностики (манту и диаскинтест) их детей. В итоге вместе с гарантированно здоровыми юными горожанами в детских коллективах обучаются и дети, не прошедшие обследование. А это — не только риск для окружающих, но и опасность не выявить вовремя заболевание у необследованных детей. Ведь мы с вами помним — чем позже выявляют туберкулез, тем сложнее и дольше его лечить.

Цифровая флюорография. При таком способе обследования тонкий луч проходит линейно по очереди через всю диагностируемую область, а после, изображение реконструируется программным обеспечением и выводится на монитор компьютера. Метод Цифровой флюорографии более удобен не только для врача, но и для пациента – исследование можно проводить на экране монитора, отсутствуют затраты на пленку, а цифровой снимок можно хранить неограниченное время. Размер снимка на мониторе позволяет рассмотреть всё необходимое без увеличительного стекла, в то время, как при пленочной технологии, во многих случаях, для правильной расшифровки результата потребуется лупа. При проведении повторного исследования, для сравнения результата, необходимо просто ввести фамилию пациента и сравнить данные.

В этом году при проведении туберкулиновой диагностики среди детей удалось выявить двоих заболевших. С одной стороны, выявили — это уже хорошо, поскольку значит, что этих ребят точно вылечат и они никого не заразят, но с другой… Это — не подростки, это маленькие дети из благополучных семей. Проверка показала, что больше ни у кого из их окружения туберкулеза нет, выходит, заразиться они могли где угодно: в магазине, автобусе, кафе, кинотеатре… А это ясно показывает, что риск заражения для нас всех существует постоянно, и единственный способ хоть как-то обезопасить себя — регулярно проходить диагностику и не лишать наших детей возможности быть здоровыми. Но и взрослые жители города Евпатории должны понимать, что на сегодняшний день флюорография — это единственный способ выявить туберкулез на ранней стадии и проходить её нужно ежегодно.

Специалисты советуют не ждать планового осмотра, если вы заметили, что у вас упадок сил, затянувшийся кашель (сухой или с мокротой) и температура тела держится в пределах до +37,1С , +37,5°С, то вам срочно необходимо идти к врачу по месту жительства за направлением на флюорографию.

С палочкой Коха научились бороться, незримое сражение с туберкулезом происходит каждый день. Противотуберкулезная служба города Евпатории вот уже 75 лет неустанно ведет этот бой. Так давайте же и мы с вами поможем им в их нелегком деле — созданию здоровой атмосферы в нашем городе, давайте возьмёмся за своё здоровье всерьез и будем регулярно проходить флюорографию. Ведь это так просто…

По материалам статьи Людмилы Пушкиной, опубликованной в газете «Евпаторийская здравница»