Обычно поджелудочная железа долго не болит. Из-за этого рак часто замечают, когда болезнь зашла уже далеко. Идеальный вариант — сразу вырезать опухоль, но на практике это получается не всегда. Чтобы остановить болезнь или подготовить человека к операции, врачи назначают химиотерапию.

Лечение предстоит серьезное, и результат во многом зависит от онколога. Врачи СМ-Клиника не выписывают препараты по шаблону. Они оценивают стадию, смотрят на запас сил человека и подбирают схему по международным протоколам — так, чтобы лечение работало, а пациент мог его выдержать.

Что именно делает химия

Хирург убирает проблему только в одном месте, а химиотерапия действует на весь организм. Лекарства попадают в кровь и вместе с ней разносятся по телу. Это единственный способ достать раковые клетки, которые успели оторваться от главной опухоли и спрятаться в кровеносных сосудах или других органах.

Капельницы назначают в трех случаях:

1. До операции (неоадъювантная терапия). Задача онкологов — уменьшить опухоль. Дело в том, что рак поджелудочной любит прорастать в крупные кровеносные сосуды. Хирург просто не сможет вырезать такой участок, не рискуя жизнью пациента. Химия заставляет опухоль сжаться и отступить от сосудов, чтобы хирург мог взяться за скальпель.

2. После операции (адъювантная терапия). Врач может виртуозно удалить опухоль, но в теле все равно рискуют остаться микроскопические частицы рака. Ни один аппарат МРТ или УЗИ их не увидит. Чтобы болезнь не вернулась, пациент проходит профилактический курс. Лекарства уничтожают эти невидимые остатки.

3. Как основное лечение. Бывает так, что рак находят на стадии метастазов — например, когда они уже перешли на печень. Оперировать в таких условиях бессмысленно. Тогда химиотерапия помогает взять ситуацию под контроль. Полностью победить рак на этом этапе, как правило, не выходит, но капельницы способны на месяцы затормозить рост опухоли, убрать тяжелые боли и дать человеку время.

Схемы лечения: как врачи выбирают препараты

Каждый организм реагирует на болезнь по-своему, поэтому универсальной таблетки от рака не существует. Обычно онкологи комбинируют несколько препаратов. Одно лекарство повреждает оболочку клетки, другое ломает ее ДНК. Вместе они работают жестче и не оставляют опухоли шансов адаптироваться.

Сегодня в онкологии применяют две основные сильные схемы:

• FOLFIRINOX. Это комбинация из четырех препаратов: фторурацила, иринотекана, оксалиплатина и лейковорина. Схема агрессивная. Она сильно бьет по опухоли, но и здоровым тканям достается. Ее назначают только крепким пациентам, чьи почки, сердце и печень способны выдержать такую нагрузку.

• Гемцитабин в связке с nab-паклитакселом (Абраксаном). Чуть менее токсичная, но тоже мощная комбинация. Гемцитабин используют давно, а современный паклитаксел упакован в белковые наночастицы — так он легче проникает прямо в опухоль. Эту схему люди переносят немного легче, чем FOLFIRINOX.

• Если пациент истощен болезнью, в возрасте или у него есть серьезные проблемы с сердцем, агрессивные комбинации могут навредить больше, чем сам рак. В таких случаях врачи переходят на монотерапию — лечение одним препаратом. Чаще всего это капельницы с гемцитабином или таблетки капецитабина. Они работают мягче, позволяя сдерживать болезнь без критической нагрузки на органы.

Как именно химия убивает опухоль

Чтобы не пугаться сложных названий, достаточно понять логику работы этих веществ.

Фторурацил и гемцитабин обманывают раковую клетку. Они структурно похожи на вещества, из которых клетка строит свою ДНК. Опухоль активно делится, жадно поглощает этот фальшивый строительный материал, встраивает его в свои гены — и процесс останавливается. Клетка разрушается изнутри.

Оксалиплатин содержит платину. Он работает как жесткий клей: проникает в клетку и намертво сцепляет спирали ДНК между собой. В итоге клетка теряет способность делиться и погибает.

Иринотекан и паклитаксел действуют иначе. Они ломают внутренний белковый скелет клетки или блокируют ферменты, без которых опухоль физически не способна расти.

Порт-системы

Химиотерапию капают внутривенно. Курс состоит из циклов: пациент несколько дней получает препараты, затем следует перерыв в пару недель, чтобы показатели крови пришли в норму и организм отдохнул.

Вливать химию в обычные вены на руках тяжело и больно. Сосуды быстро воспаляются, истончаются и «прячутся». Поэтому перед началом лечения врачи настоятельно рекомендуют поставить инфузионный порт. Хирург под местной анестезией вшивает под кожу на груди маленькую титановую камеру с тонкой трубочкой, которая уходит в крупную центральную вену. Препарат вводят в эту камеру через кожу специальной иглой. После капельницы иглу убирают. Порт не видно под одеждой, с ним можно спать на животе и принимать душ, а главное — он сохраняет вены здоровыми.

Итог

Лечение рака поджелудочной железы требует времени, дисциплины и сильной команды специалистов. Не бойтесь задавать врачу вопросы: почему выбрали именно эту схему, как спасаться от тошноты дома, какие анализы сдать перед следующим циклом. Четкий план всегда снижает тревогу. Ознакомиться с протоколами терапии, узнать цены на услуги и записаться на прием к онкологу можно по ссылке https://www.oncology-centr.ru/direction/khimioterapiya/khimioterapiya-pri-rake-podzheludochnoy-zhelezy/.